Aspiración por disfagia

¿Qué es la aspiración por disfagia?

Se conoce como aspiración cuando algo entra en las vías respiratorias o pulmones por accidente. Pueden ser alimentos, líquidos o algún otro material. Esto puede causar problemas de salud graves, como la neumonía. La aspiración puede presentarse cuando una persona tiene problemas para tragar (deglutir) normalmente. Esto se conoce como disfagia.

Cuando usted traga comida, esta baja por su boca y llega a su garganta. Esa parte se llama faringe. Desde allí, la comida baja por un tubo largo (esófago) y entra en su estómago. Ese movimiento es posible gracias a una serie de acciones de los músculos de esas zonas. Si tiene disfagia, los músculos no funcionan correctamente. Entonces, causan problemas en el proceso de deglución (la acción de tragar).

La faringe también es parte del sistema que hace llegar el aire a sus pulmones. Cuando usted respira, entra aire a su boca y sigue hasta la faringe. Luego el aire baja a su vía respiratoria principal (tráquea) y entra en sus pulmones. Una tapa (colgajo) de tejido llamada epiglotis descansa sobre la parte superior de la tráquea. Ese colgajo impide que la comida y las bebidas bajen y entren en la tráquea cuando usted traga. Sin embargo, en algunos casos, los alimentos o las bebidas pueden entrar en la tráquea. Pueden bajar mientras traga. O pueden volver desde el estómago. Una persona con disfagia tiene muchas más probabilidades de aspiración.

La disfagia es más común en los adultos mayores. Un ataque cerebral es una causa muy común tanto de disfagia como de aspiración. Alrededor de la mitad de las personas que tuvieron un ataque cerebral también tienen disfagia. Alrededor de la mitad de las personas con disfagia tienen aspiración. Cerca de un tercio de esas personas necesitarán tratamiento para la neumonía en algún momento.

¿Cuáles son las causas de la aspiración por disfagia?

La aspiración por disfagia se produce cuando los músculos no funcionan normalmente en la garganta. Existen distintas afecciones médicas que pueden causar estos problemas, por ejemplo:

Ataque cerebral
Problemas dentales graves
Afecciones que reducen la cantidad de saliva, como el síndrome de Sjogren
Llagas en la boca
Enfermedad de Parkinson u otras afecciones neurológicas
Distrofias musculares
Bloqueo del esófago (por ejemplo, a causa de un tumor canceroso)

¿Cuáles son los riesgos de aspiración por disfagia?

Cuando una persona tiene disfagia, siempre existe el riesgo de aspiración. Es posible que esté en riesgo de aspiración por disfagia si tiene alguna de estas afecciones:

Ataque cerebral
Problemas dentales graves
Afecciones que reducen la cantidad de saliva, como el síndrome de Sjogren
Llagas en la boca
Enfermedad de Parkinson u otras afecciones neurológicas
Distrofias musculares
Bloqueo del esófago (por ejemplo, a causa de un tumor canceroso)

¿Cuáles son los signos y síntomas de la disfagia y la aspiración por disfagia?

La aspiración por disfagia puede causar signos y síntomas tales como:

Sensación de que la comida se pega a su garganta o regresa a su boca
Dolor al tragar
Dificultad para comenzar a tragar
Toser o estornudar después de comer
Molestias en el pecho o acidez estomacal
Fiebre entre media hora y una hora después de comer
Exceso de saliva
Sensación de congestión después de comer o beber
Voz que suena acuosa mientras come o bebe, o después
Dificultad para respirar o cansancio mientras come
Vómito con sangre
Episodios repetidos de neumonía

Los signos y síntomas pueden presentarse justo después de comer. O también pueden aparecer con el paso del tiempo. Es posible que no manifieste todos estos signos y síntomas. Sus signos y síntomas pueden depender de la frecuencia y la cantidad de comida o líquido que usted aspira.

Algunas personas que tienen el problema de aspiración no presentan ningún síntoma. Eso se conoce como aspiración silenciosa.

¿Cómo se diagnostica la aspiración por disfagia?

Si tiene signos o síntomas, será necesario que lo examinen para saber si aspira a causa de disfagia. También es posible que deban revisarlo si tuvo un ataque cerebral u otro problema de salud que pueda causar problemas para tragar. Si su proveedor de atención médica piensa que usted puede estar aspirando, es posible que le indique no comer ni beber nada hasta que le hagan pruebas.

Su proveedor de atención médica le preguntará acerca de sus antecedentes médicos y sus síntomas. Esta prueba puede estar a cargo de un terapeuta del habla y el lenguaje (SLP, por sus siglas en inglés). El SLP tratará de descubrir si usted tiene problemas con la parte de arriba o de abajo de sus músculos de deglución. Es posible que le pregunte qué alimentos y bebidas le causan problemas, y cuándo se presentan sus síntomas.

Es posible que le haga un examen físico. Puede incluir un examen de sus dientes, labios, mandíbula, lengua y mejillas. Es posible que le pidan que mueva estas partes de ciertas maneras y que haga determinados sonidos. Su SLP también puede hacerle pruebas para ver cómo usted traga distintos tipos de líquidos y sólidos.

Es posible que también necesite una o más pruebas. Esos exámenes le ayudarán a determinar la causa de su disfagia. Las pruebas generalmente ayudan mucho para descubrir casos de aspiración silenciosa. Esos exámenes pueden incluir:

Prueba del trago de bario modificado (MBS, por sus siglas en inglés) para ver si se está yendo material hacia sus pulmones.
Evaluación con endoscopio de fibra óptica de la deglución (FEES, por sus siglas en inglés), que también puede mostrar si está entrando material en sus pulmones.
Manometría faríngea, para controlar la presión dentro de su esófago.

¿Cómo se trata la aspiración por disfagia?

Su proveedor de atención médica intentará tratar la causa de su disfagia. Esto puede incluir el uso de medicamentos. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para tratar la causa de la disfagia.

Los síntomas de la disfagia también deben manejarse. Esto puede incluir hacer cosas tales como las siguientes:

Cambiar su dieta (por ejemplo, beber líquidos más espesos o no beber líquidos)
Cambiar de posición al comer (por ejemplo, sentarse con la espalda recta, inclinar la cabeza hacia atrás o flexionar su cuello hacia adelante)
No comer en la cama
Comer bocados más pequeños de comida
Comer con supervisión
No hablar mientras come
No distraerse durante las comidas
Comer cuando se siente más alerta
Usar ayudas, tales como popotes
Hacer ejercicios para fortalecer sus labios y su lengua
Usar técnicas especiales para tragar

A medida que se vaya recuperando, es posible que pueda ir usando menos de esos métodos. La disfagia que aparece después de un ataque cerebral puede mejorar mucho con el paso del tiempo.

Aun empleando estos métodos, puede que tenga alto riesgo de aspiración. De ser así, quizás necesite usar un tubo para alimentarse por algún tiempo para evitar la aspiración.

¿Cuáles son las complicaciones de la aspiración por disfagia?

Una complicación importante de la aspiración es el daño que pueden tener los pulmones. Si los alimentos, las bebidas o el contenido del estómago llegan a los pulmones, pueden dañar los tejidos de esa zona. El daño puede llegar a ser grave. La aspiración también aumenta su riesgo de tener neumonía. Es una infección de los pulmones que hace que se acumule líquido en los pulmones. Para tratar la neumonía, debe tomar antibióticos. En algunos casos, puede causar la muerte.

Otras posibles complicaciones de la disfagia incluyen las siguientes:

Deshidratación
Desnutrición
Pérdida de peso
Mayor riesgo de tener otra enfermedad

Estos problemas pueden reducir su nivel de independencia. También pueden hacerle pasar tiempo en el hospital o alargar su estadía allí.

¿Qué puedo hacer para prevenir la aspiración por disfagia?

Puede reducir el riesgo de aspiración haciendo lo siguiente:

Cuide bien su boca y sus dientes
Obtenga el tratamiento dental que necesite, por ejemplo, dentadura postiza
Tome los medicamentos según le hayan indicado
Deje de fumar
Siéntese en una buena postura para comer y beber
Haga los ejercicios orales que le haya indicado el terapeuta del habla y el lenguaje
Haga los cambios en su dieta que le haya indicado su terapeuta del habla y el lenguaje
Pida más consejos a su médico para evitar la aspiración en su caso específico

¿Cuándo debería llamar al médico?

Informe a su médico de inmediato si cree que puede estar teniendo algún problema de disfagia o aspiración. Debe tratarse tan pronto como sea posible.

Puntos clave