¿Qué es la dilatación transcatéter de la coartación de la aorta?

La coartación de la aorta es un estrechamiento anormal de la aorta. La aorta es el vaso sanguíneo grande que sale del corazón y envía sangre oxigenada a todo el cuerpo. Una dilatación transcatéter es un tipo de procedimiento que puede tratar el estrechamiento anormal de la aorta sin necesidad de realizar una cirugía a corazón abierto.

La aorta es la arteria grande que se conecta con el ventrículo izquierdo del corazón. El ventrículo izquierdo es una de las 2 cavidades inferiores del corazón. Bombea sangre oxigenada a través de la aorta. La aorta se ramifica en vasos sanguíneos más pequeños que van hacia otras partes del cuerpo.

Si tiene coartación de la aorta, la zona estrechada suele estar entre las ramificaciones que envían sangre a la parte superior del cuerpo y el cerebro y las que envían sangre a la parte inferior del cuerpo. Esto puede causar presión arterial alta en los brazos y la cabeza. Y también puede causar presión arterial baja en las partes inferiores del cuerpo.

Lo más usual es que la coartación de la aorta se presente desde el nacimiento. Por lo general, se desconoce la causa. En algunos casos, ocurre junto con otros problemas cardíacos. Entre ellos, se encuentra una válvula aórtica anormal o un ventrículo izquierdo pequeño. También puede ocurrir junto con el síndrome de Turner. En casos poco frecuentes, puede aparecer más adelante en la vida debido a una afección de salud como la arteritis de Takayasu.

La dilatación transcatéter puede ayudar a restablecer el flujo de sangre normal a través de la aorta. Para realizar este procedimiento, se usa un tubo delgado y flexible llamado catéter. La punta del catéter tiene un balón inflable. El proveedor de atención médica inserta el catéter a través de un vaso sanguíneo de la ingle. Guiará el catéter hasta llegar a la aorta, atravesando la zona estrechada. Luego, se infla el globo. Eso estirará la aorta y ayudará a abrirla. De este modo, la sangre podrá fluir libremente en la aorta. Es posible que le dejen colocado en la zona que estaba estrechada un tubo de malla (stent). Esto ayudará a mantenerla abierta.

¿Por qué podría necesitar la dilatación transcatéter de la coartación de la aorta?

La coartación de la aorta también puede producir una presión arterial muy alta. Con el tiempo, eso puede dañarle el corazón. Puede hacer que el corazón se engrose (hipertrofia), lo que puede derivar en insuficiencia cardíaca. Esto hace que el corazón tenga menos capacidad de bombear sangre al resto del cuerpo. Una coartación de la aorta sin tratamiento puede llegar a causar graves problemas de salud. Dichos problemas incluyen la enfermedad coronaria, el ataque cerebral y la disección de la aorta. Debido a estos riesgos, los proveedores de atención médica recomiendan tratar la coartación apenas se la diagnostiquen. Si se deja sin tratar, hay riesgo de muerte. La muerte puede deberse a insuficiencia cardíaca, rotura de la aorta, disección de la aorta, endocarditis, hemorragia cerebral o ataque al corazón.

La dilatación transcatéter es una alternativa a la cirugía abierta para tratar esta afección. Es un procedimiento menos invasivo. También puede reducir la estadía en el hospital y requerir menos tiempo de recuperación. En algunos casos, la cirugía podría ser la mejor opción. Este puede ser el caso en bebés muy pequeños. También puede incluir a personas a quienes se les presentó la coartación después del nacimiento o tienen una coartación complicada, o a personas que también necesitan otras reparaciones. Hable con el proveedor de atención médica acerca de los riesgos y beneficios que cada procedimiento tiene en su caso.

¿Cuáles son los riesgos de la dilatación transcatéter de la coartación de la aorta?

Todos los procedimientos conllevan ciertos riesgos. Los riesgos de este procedimiento incluyen los siguientes:

• Hemorragias excesivas

• Infección

• Coágulo sanguíneo, que puede producir un ataque o derrame cerebral u otros problemas

• Obstrucción u otras complicaciones de la arteria femoral

• Formación de aneurisma aórtico

• Rotura de la aorta (en casos poco frecuentes)

• Regreso de la coartación y necesidad de repetir el procedimiento o la cirugía

• Muerte

Los stents pueden reducir el riesgo de determinadas complicaciones. Pero algunas personas con stents tienen una mayor probabilidad de necesitar procedimientos de seguimiento. Hable con el proveedor de atención médica para saber cuáles son los riesgos y los beneficios de un stent en su caso.

Sus riesgos dependerán de su estado general de salud, de la gravedad de su coartación y de otros factores. Pregúntele al proveedor sobre cuáles son los riesgos que más corresponden a su caso.

¿Cómo me preparo para una dilatación transcatéter de la coartación de la aorta?

Hable con el proveedor de atención médica sobre cómo debe prepararse para el procedimiento.

• Infórmele sobre todos los medicamentos que usa. Esto incluye todos los medicamentos de venta libre, como la aspirina. También incluye los medicamentos recetados y vitaminas, medicamentos a base de hierbas, suplementos o drogas ilegales. Es posible que deba dejar de usar algunos medicamentos antes del procedimiento, como los anticoagulantes (diluyentes de la sangre).

• Si fuma, deberá dejar de fumar antes de su procedimiento. Hable con el proveedor de atención médica si necesita ayuda para dejar de fumar.

• Siga las indicaciones que recibió sobre no comer ni beber antes del procedimiento.

• Informe al proveedor de atención médica sobre cualquier cambio que haya tenido recientemente en su salud, como fiebre.

Puede que necesite hacerse algunas pruebas y análisis antes del procedimiento; por ejemplo:

• Radiografía de tórax. Se observan las estructuras del tórax y sus alrededores.

• Electrocardiograma. Permite ver el ritmo cardíaco.

• Ecocardiograma. Se hace para ver la coartación, y la anatomía y el funcionamiento del corazón.

• Resonancia magnética o angiografía por tomografía computarizada. Permiten obtener más imágenes de la coartación.

• Análisis de sangre. Se realizan para revisar su estado general de salud.

¿Qué ocurre durante una dilatación transcatéter de la coartación de la aorta?

Hable con el proveedor de atención médica sobre lo que sucederá durante el procedimiento. En un procedimiento típico podría suceder lo siguiente:

• Le colocarán una vía intravenosa (IV) en una de las venas del brazo o la mano antes de que comience el procedimiento. Le administrarán sedación a través de esta línea intravenosa. Eso hará que se sienta relajado y somnoliento durante el procedimiento.

• Puede que le quiten el vello de la zona donde se hará el procedimiento. Además, le adormecerán esa zona con anestesia local.

• El proveedor de atención médica le hará una pequeña incisión en un vaso sanguíneo de la ingle. Luego, insertará un alambre largo y delgado en este corte. El alambre actuará como guía durante el procedimiento.

• El proveedor insertará a continuación una sonda delgada y flexible (catéter) sobre el alambre. Tiene un pequeño balón desinflado en el extremo. Seguirá introduciendo el catéter por el vaso sanguíneo hasta llegar a la aorta. Puede que se usen imágenes de radiografía continuas para ver exactamente dónde se encuentra el catéter.

• Se inflará el balón en la parte estrecha de la aorta. Eso estirará la zona para que se abra.

• Es posible que le dejen colocado en la zona un tubo de malla (stent). Esto se realiza para mantener la zona abierta.

• Luego, se desinflará el balón y se extraerá el catéter.

• Le cerrarán la incisión en la ingle y le colocarán un apósito.

¿Qué ocurre después de la dilatación transcatéter de la coartación de la aorta?

Después del procedimiento, pasará varias horas en una sala de recuperación. Es posible que esté somnoliento y confundido cuando despierte. El equipo de atención médica le vigilará los signos vitales. Esto incluye su frecuencia cardíaca y su respiración. Le darán medicamentos para calmar el dolor (analgésicos) si los necesita.

Puede que necesite quedarse acostado en posición totalmente horizontal, sin flexionar las piernas, por algunas horas después del procedimiento. Eso es para ayudar a evitar que el sitio de la incisión sangre. Es probable que usted pueda regresar a su casa ese mismo día. El proveedor de atención médica le dará más información sobre lo que podría suceder.

Una vez que esté en su casa, necesitará tomar medicamentos para ayudar a prevenir los coágulos de sangre. Puede que necesite tomarlos por poco tiempo o también puede ser que los necesite por un período más largo. Es posible que además necesite antibióticos. El proveedor le dirá si hay cualquier otro cambio en sus medicamentos. En su casa, puede tomar medicamentos para calmar el dolor (analgésicos) si los necesita. Pregúntele al proveedor cuáles puede tomar.

Por lo general, puede retomar sus actividades normales cuando vuelva a casa. Pero no debe hacer actividades extenuantes ni levantar cosas pesadas hasta que el proveedor de atención médica le indique que puede hacerlo. El proveedor podría darle más instrucciones.

Sus síntomas deberían mejorar de inmediato después del procedimiento. Asista a todas las visitas de seguimiento programadas. Esto ayudará al proveedor de atención médica a hacer un seguimiento de su progreso. Es posible que necesite pruebas de seguimiento. Estas pueden incluir un electrocardiograma o un ecocardiograma. También puede que necesite atención de seguimiento de seguimiento con un cardiólogo por el resto de su vida. Es para esta atento a cualquier complicación que pudiese surgir a causa del procedimiento. Algunas personas deberán repetir la cirugía o reparación transcatéter.

Llame al proveedor de atención médica si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

• La extremidad con la punción se adormece o entumece, se siente fría o se pone azul

• Hinchazón o dolor que empeoran

• Más moretones

• Secreción de líquidos del sitio de la punción

• Fiebre

• Dolor de espalda

Siga todas las instrucciones que le dé el proveedor de atención médica. Eso incluye todas las recomendaciones sobre medicamentos, actividad física y cuidados de su herida.

Por varios meses, quizás corra un mayor riesgo de tener una infección después de ciertos procedimientos médicos o dentales. Es posible que primero tenga que tomar antibióticos. Pregúntele al proveedor de atención médica si esto se aplica a su caso.

Próximos pasos

Antes de aceptar someterse a la prueba o al procedimiento, asegúrese de saber lo siguiente:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se hace la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y cuáles son sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento